สวัสดิการองค์กรคืออีกปัจจัยที่คนทำงานจำนวนมากมักใช้เป็นสิ่งประเมินว่าจะเลือกสมัครงานดีหรือไม่? เพราะนี่คือสิทธิ์พื้นฐานที่พนักงานควรได้รับ ซึ่งหนึ่งในสวัสดิการที่น่าสนใจต้องยกให้กับ “ประกันสุขภาพกลุ่ม” (Group Health Insurance) แม้บางคนอาจมองว่าตนเองมีประกันสุขภาพคอยดูแลอยู่แล้ว แต่อย่างน้อยหากมีตัวช่วยทางการเงินอื่นเพิ่มเติมเมื่อต้องเจ็บป่วยย่อมเป็นสิ่งที่ดีกว่า ลองมาทำความรู้จักกันแบบชัด ๆ ว่า ประกันสุขภาพกลุ่ม คืออะไร? แล้วทำไมองค์กรจึงควรทำเป็นสวัสดิการให้กับพนักงานของตนเอง?
ประกันสุขภาพกลุ่ม คืออะไร?
ประกันสุขภาพกลุ่ม คือ รูปแบบหนึ่งของประกันสุขภาพที่มีการรับประกันบุคคลตั้งแต่ 3 คนขึ้นไป (บริษัทประกันบางแห่งอาจเริ่มต้น 5-10 คนขึ้นไป) ภายใต้เงื่อนไขของกรมธรรม์ฉบับเดียวกันโดยมีการเรียกเก็บหรือรับชำระเบี้ยประกันจากนิติบุคคล ซึ่งความคุ้มครองจะเกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยทั้งการเป็นผู้ป่วยใน (IPD) ผู้ป่วยนอก (OPD) เช่น ค่ารักษาพยาบาล ค่ายา เงินชดเชยรายวัน ฯลฯ บางฉบับยังให้ความคุ้มครองการเจ็บป่วยจากอุบัติเหตุ และเงินชดเชยหากเสียชีวิต
ทั้งนี้ผู้ที่นิยมทำประกันสุขภาพกลุ่มส่วนใหญ่มักเป็นองค์กร บริษัทต่าง ๆ ที่มอบเป็นสวัสดิการให้กับพนักงาน โดยตัวของผู้เอาประกัน (พนักงาน) ไม่ต้องตรวจสุขภาพ หรือตอบคำถามสุขภาพเพิ่มเติม (ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขของแต่ละบริษัท) และหากมีการรักษากับโรงพยาบาลคู่สัญญาก็ไม่ต้องสำรองจ่ายก่อนด้วย
ความคุ้มครองเบื้องต้นของประกันสุขภาพกลุ่ม
- การเสียชีวิต ทุพพลภาพถาวร การสูญเสียอวัยวะ จ่ายผลประโยชน์ให้ตามจริงโดยจำนวนเงินไม่เกินที่ระบุในกรมธรรม์ แต่มีข้อยกเว้นจากบางกรณี เช่น ฆ่าตัวตาย การกระทำผิดกฎหมาย
- ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก (OPD) เป็นการจ่ายค่ารักษาแบบรายครั้งกรณีเจ็บป่วยและไปโรงพยาบาลโดยไม่ต้องรักษาตัวแบบผู้ป่วยใน เช่น ค่าตรวจรักษาโดยแพทย์ ค่ายา ค่าอุปกรณ์ทางการแพทย์
- ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยใน (IPD) จ่ายค่ารักษากรณีผู้ป่วยต้องนอนรักษาตัวในโรงพยาบาล และมีค่าใช้จ่ายเกิดขึ้น เช่น ค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าผ่าตัด ค่าอุปกรณ์ทางการแพทย์ ฯลฯ โดยเป็นการเบิกจ่ายตามจริง
- เงินชดเชยรายได้ จ่ายให้ตามเงื่อนไขของกรมธรรม์กรณีที่ต้องลางานเพื่อรักษาตัวตามคำแนะนำของแพทย์ หรืออยู่ระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาล
- อุบัติเหตุ ประกันสุขภาพกลุ่มบางฉบับอาจให้ความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลกรณีเกิดอุบัติเหตุด้วย แต่ต้องเข้ารักษาภายใน 24-72 ชั่วโมง หลังเกิดอุบัติเหตุ (จำนวนชั่วโมงขึ้นอยู่กับเงื่อนไขในกรมธรรม์)
- ค่าทำฟัน ขณะที่บางบริษัทประกันมีการเพิ่มเติมเงื่อนไขการรับประกันโดยคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับการทำฟันบางประเภท เช่น ขูดหินปูน อุดฟัน ถอนฟัน
ทำไมองค์กรจึงควรทำประกันสุขภาพกลุ่มเป็นสวัสดิการให้กับพนักงาน
ผู้ซื้อประกันสุขภาพกลุ่มส่วนใหญ่มักเป็นองค์กร บริษัท ที่มีพนักงานเป็นผู้เอาประกันตั้งแต่ 3 คนขึ้นไป นี่จึงเป็นเหตุผลสำหรับองค์กรที่ยังไม่ได้มีสวัสดิการดังกล่าวให้กับพนักงานว่าทำไมจึงต้องทำไว้
- มีส่วนช่วยดึงคนที่มีศักยภาพให้อยากร่วมงานด้วยภาพลักษณ์ที่ดี
เมื่อบริษัทของคุณมีสวัสดิการที่ดีนั่นหมายถึงการเสริมภาพลักษณ์ในวงกว้าง บ่งบอกด้านความเอาใจใส่และเห็นความสำคัญของพนักงานทุกคน จึงมีส่วนช่วยดึงคนที่มีศักยภาพให้อยากร่วมงานด้วย ส่งผลต่อการเติบโตขององค์กรในอนาคต - ลดภาระค่าใช้จ่ายของพนักงาน สร้างความภักดีต่อองค์กร
การมีหลักประกันด้านสุขภาพให้กับพนักงานเบื้องต้นจะช่วยลดภาระค่าใช้จ่ายในกรณีที่เกิดการเจ็บป่วยได้ในระดับหนึ่ง ถือเป็นการรักษาคนทำงานให้เกิดความภักดีต่อองค์กร และมุ่งมั่นทำงานตามความรับผิดชอบของตนเองให้ดียิ่งขึ้น - บริษัทนำไปใช้ลดหย่อนภาษีได้
การทำประกันสุขภาพกลุ่มให้กับพนักงาน บริษัทยังสามารถนำไปใช้ลดหย่อนภาษีเงินได้นิติบุคคล จึงช่วยลดภาระทางด้านภาษีของธุรกิจลงอีกพอสมควร
บทสรุป
ประกันสุขภาพกลุ่ม คือ รูปแบบประกันที่องค์กรส่วนใหญ่มักทำให้กับพนักงานของตนเองเพื่อเป็นสวัสดิการด้านสุขภาพ มีส่วนสำคัญในการดึงคนเก่งเข้ามาร่วมงาน สร้างความภักดีต่อองค์กร อีกทั้งยังสามารถใช้ลดหย่อนภาษีเงินได้นิติบุคคลอีกด้วย การมองหาประกันสุขภาพกลุ่มจึงเป็นเรื่องที่บริษัทไม่ควรมองข้ามและต้องพิจารณาจากเงื่อนไข ความคุ้มครองที่เหมาะสมภายใต้ราคาคุ้มค่าที่สุด
